Pro většinu mužské populace prostatitida vysvětluje mnoho problémů: erektilní dysfunkci a snížené libido, neplodnost a poruchy intimních vztahů. Existují případy, kdy prodloužené zvýšení teploty při 37,5 ° C je také vysvětleno chronickou prostatitidou. A taková teplota může naznačovat velmi nebezpečné patologické procesy v těle, včetně onkologické povahy.
Lidé jsou touto diagnózou tak vyděšení, že se stávají neurotičtí; onemocnění je psychosomatické povahy a vyžaduje vhodnou léčbu. Aby byla léčba úspěšná, je nutné přesně porozumět příčině patologie a vyvinout správný léčebný režim.
Příznaky chronické prostatitidy
Nejčastěji onemocnění nemá výrazné klinické příznaky; dochází pouze ke zhoršení životní úrovně. Podle mezinárodní klasifikace NIH patří onemocnění do kategorie II. Patologie je způsobena bakteriemi, což znamená, že bez speciální léčby drogami je nemožné zbavit se nemoci. Žádné tradiční metody – čaje, tinktury a nápoje – nemoc nevyléčí; pouze ztrácí čas od pacientů. Chronická bakteriální prostatitida se vyskytuje, když patologie trvá déle než tři měsíce a představuje ne více než 10% z celkového počtu všech zánětlivých onemocnění. Jedná se o nejčastější typ přetrvávající mužské infekce močových cest.
Důležité. Pacienti s diabetem musí být léčeni rychle a udržovat přiměřené hladiny glykémie. Díky takovým terapeutickým manipulacím se snižují rizika výskytu patologie.
Patogeneze a etiologie
Chronickou bakteriální prostatitidu způsobuje především Escherichia coli, ale ojediněle jsou i případy, kdy patogenními organismy jsou chlamydie a různá mykoplazmata. Mikrobi pronikají do prostaty sestupně nebo vzestupně přes močovou trubici, ale lékařská věda popsala i varianty hematogenní nebo lymfogenní infekce. Při dlouhodobém neléčení je možná skleróza žlázové tkáně - velmi nebezpečná komplikace, která má negativní důsledky a je obtížně léčitelná.
Diagnostické metody
Správná diagnóza hraje rozhodující roli v procesu léčby, minimalizuje pravděpodobnost komplikací a umožňuje úplné zotavení z patologie. Diagnostika probíhá v několika fázích, z nichž každá by měla být léčena velmi opatrně. Symptomy zahrnují stížnosti pacientů na problémy s duševní pohodou a dysurické jevy. Obtížnost klinických vyšetření spočívá v tom, že symptomy nejsou konstantní; poměrně často se jejich vlastnosti a kombinace individuálně mění.
- Anamnéza. Pacient by měl co nejpodrobněji vyprávět o všech svých nepříjemných pocitech. Může se jednat o bolest v podbřišku nebo močové trubici. Může se objevit nepohodlí v konečníku, potíže s močením a falešné nutkání močit. Je velmi důležité, aby pacient před lékařem neskrýval náhodný pohlavní styk nebo hypotermii. Lékař objasňuje přítomnost diabetes mellitus. Některé nemocnice žádají pacienty o vyplnění dotazníku. Uvádí klinické příznaky onemocnění a zahrnuje skóre intenzity a frekvence jejich výskytu. Speciální stupnice umožňuje lékařům mít objektivní představu o patologické klinice.
- Palpace. Při palpaci lékař přibližně určuje stupeň zvětšení velikosti prostaty, kontroluje bolestivost, asymetrii a heterogenitu tkáně.
- Laboratorní diagnostika. Poskytuje nejcennější a nejpřesnější informace pro stanovení správné diagnózy chronické bakteriální prostatitidy. Pro analýzu se odebírají vzorky moči před a po masáži prostaty. Vzorky dvou sklenic se používají ke stanovení počtu leukocytů a bakterií před a po masáži. Existuje alternativní metoda laboratorního testování, při které se semenná tekutina vyšetřuje na obsah leukocytů. Navíc všichni pacienti podstoupí vyšetření stěru z močové trubice.
- Instrumentální diagnostika. Ne vždy se používá kvůli skutečnosti, že u chronické prostatitidy nedochází k typickým změnám. Ale umožňuje lékařům vizuálně vidět heterogenitu tkáně žlázy.
- Diferenciální diagnostika. Umožňuje rozlišit chronickou prostatitidu od chronické uretritidy. Diagnostika se provádí na základě vzorku čtyř sklenic.
Pokud se vyskytnou potíže se stanovením konečné diagnózy, mohou být pacienti odesláni ke konzultaci k jiným lékařům:
- otorinolaryngolog se musí ujistit, že pacient netrpí chronickou tonzilitidou;
- dermatolog musí potvrdit, že chronická prostatitida má stafylokokovou etiologii, při které jsou možné pustulózní léze kůže;
- Pokud je identifikován odontogenní původce chronického zánětu prostaty, doporučuje se zubnímu lékaři provést vyšetření dutiny ústní.
Během vyšetření by měly být zcela vyloučeny patologie s podobným klinickým obrazem. Mohou to být pohlavně přenosné choroby, záněty anorektální oblasti, infekce urogenitálních orgánů. Nejtěžším případem jsou onkologické novotvary. Na základě údajů získaných z komplexního vyšetření pacienta je předepsána adekvátní léčba patologie.
Příčiny přispívající ke vzniku chronické prostatitidy
Ve většině případů dochází k chronické prostatitidě v důsledku nesprávné léčby akutní formy. Mnoho pacientů nevydrží celou léčbu a ukončí léčbu s malým zlepšením jejich zdravotního stavu. Kromě toho se pravděpodobnost výskytu patologie zvyšuje v důsledku následujících faktorů.
- Chaotický sexuální život. To se týká nejen střídání sexuálních partnerů, ale také dlouhodobé abstinence.
- Časté a dlouhodobé vystavení poranění perinea. Profesionální cyklistika nebo jízda na koni, sedavé zaměstnání atd. přispívají k trvalému poškození blízkých měkkých tkání a cév. V důsledku toho je narušena funkčnost prostaty a v důsledku infekce může dojít k zánětlivým procesům.
- Poruchy imunitního systému. K oslabení obranyschopnosti organismu dochází v důsledku špatné životosprávy, častého podchlazení, neurogenních a hormonálních poruch.
Metody léčby chronické prostatitidy
Konečným cílem léčby je úplná eradikace patogenu. Zákroky lze provádět ambulantně, ale jsou nutné pravidelné konzultace s lékařem. Výsledek závisí nejen na optimálně zvolených lécích, ale také na přání samotného pacienta. Musí vést správný a aktivní životní styl, vyhýbat se hypotermii a slunečnímu záření. Pravidelný pohlavní styk má pozitivní vliv. Po diagnóze je povinné zkontrolovat sexuálního partnera; pokud jsou zjištěny patogeny, léčba je vzájemná.
Antibiotika se používají k léčbě chronické prostatitidy; různé aktivní složky mají své výhody a nevýhody. Fluorochinolony jsou léky volby; jsou pacienty lépe snášeny. Délka léčby je nejméně čtyři týdny, v některých případech může dosáhnout tří měsíců. Nejčastěji se drogy užívají perorálně; injekce se používají extrémně zřídka a pouze na pozadí specifických reakcí těla.
Po vymizení příznaků chronické prostatitidy by léčba měla pokračovat alespoň 14 dní.
Úplné vyléčení je potvrzeno opakovanými laboratorními testy. Měsíc po absolvování kurzu musíte absolvovat testy; všechny indikátory v nich musí být normální.
Používané antibakteriální léky
V závislosti na skutečném stavu pacienta lékař předepisuje některé antibakteriální léky.
Skupina drog |
Výhody a nevýhody |
|---|---|
Fluorochinolony |
Farmakokinetika je vhodná pro použití a je podobná ve všech formách pro orální i parenterální použití. Dobře se akumuluje a je zadržován žlázovými tkáněmi po dlouhou dobu a vyznačuje se vysokou biologickou dostupností. Léky jsou účinné proti atypickým a typickým mikroorganismům a jsou indikovány také k potlačení Pseudomonas aeruginosa. Mezi nevýhody patří špatná kombinace s jinými léky. Kromě toho mají fluorochinolony negativní účinek na nervový systém pacienta a mohou vyvolat fotosenzitivitu. |
Sulfonamidy |
Žlázy se dobře hromadí v tkáních a jsou zadržovány po dlouhou dobu. Existují formy pro orální a parenterální podání. Náklady jsou dostupné pro všechny pacienty; je zaznamenána vysoká aktivita proti širokému spektru typických patogenních bakterií. Nevýhoda: klinické studie nepotvrdily účinnost léku proti Pseudomonas aeruginosa a enterokokům. Některé druhy bakterií Enterobacteriaceae na sulfonamidy nereagují. Před předepsáním je vhodné znovu upřesnit diagnózu, jinak léčebná opatření nepřinesou plánovaný výsledek. |
tetracykliny |
Mají různé formy aplikace a jsou cenově dostupné pro všechny pacienty. Jsou vysoce účinné proti chlamydiím, ureaplasmatům a mykoplasmatům. Nebyly zaznamenány žádné zjevné vedlejší účinky. Nevýhody - neaktivní proti Pseudomonas aeruginosa. Dalším problémem je, že koaguláza-negativní stafylokoky, bakterie z čeledi Enterobacteriaceae a enterokoky reagují na lék málo. Mezi vedlejší účinky patří vysoká pravděpodobnost kožních lézí. Neužívejte, pokud má pacient selhání ledvin nebo jater. |
Makrolidy |
Přednosti - velmi aktivní proti grampozitivním bakteriím různých typů, bylo prokázáno účinné působení proti chlamydiím. Tkáně žlázy jsou naplněny drogou rovnoměrně a udržují ji po dlouhou dobu. Makrolidy mají minimální toxicitu pro tělo, což umožňuje jejich předepisování pacientům s ledvinovými nebo jaterními problémy. Nevýhoda: minimální účinnost proti gramnegativním bakteriím a atypickým mikrobům. |
Jako doplněk k těm hlavním se doporučuje užívat bylinné přípravky z extraktu zakrslé palmy, pylu různých rostlin a dalších rostlin, které mají protizánětlivé a antiandrogenní účinky. To však lze použít pouze jako doplněk ke komplexní léčbě.
Pokud jsou objeveny specifické indikace, je některým pacientům předepsáno α1- adrenergní blokátory. Snižují dynamickou obstrukci zadní uretry a minimalizují dysurické jevy.
Běžné metody ovlivnění prostaty
Moderní medicína umožňuje použití dalších metod ovlivnění měkkých tkání žlázy. Takové manipulace se provádějí současně nebo po dokončení léčby chronické prostatitidy.
Je přísně zakázáno provádět jakékoli manipulace s žlázou samostatně. Nekvalifikované a neodborné vlivy mohou mít vážné následky.
Pokud není chronická prostatitida léčena, existuje riziko nových, složitějších patologií. K jejich lokalizaci lze předepsat následující vlivy.
- Termální. Nejčastěji se používá transurethální mikrovlnná terapie; v důsledku vystavení vysokým teplotám se velikost tkáně prostaty zmenšuje.
- Ultrazvukový. Velmi účinná metoda ovlivnění prostaty; během procedur není žádná bolest.
- Kryodestrukce. Nízké teploty odstraňují nemocnou tkáň prostaty.
Ve všech případech by pacienti měli vědět, že čím dříve začne léčba chronické prostatitidy, tím snazší a rychlejší je patologický proces odstraněn, tím méně pravděpodobné jsou vážné následky a tím vyšší je šance na úplné vyléčení. Po uzdravení se pacienti vrátí k normálnímu životnímu stylu.
Odpovědi na nejčastější otázky
Prostatitida, včetně chronické prostatitidy, svými negativními důsledky děsí mužskou populaci. Drtivá většina neopodstatněných obav je vysvětlena extrémně nízkými medicínskými znalostmi, velkým množstvím fám a vírou v různé léčitele. Jak lékařská věda odpovídá na nejčastější otázky?
Může neustálé sedavé zaměstnání způsobit chronickou prostatitidu?
Dříve zdravotníci při stanovení diagnózy používali tzv. městnavou chronickou prostatitidu. Moderní diagnostická zařízení prokázala, že prostatitida je infekčně-zánětlivé povahy, všechny ostatní fyziologické faktory mohou ovlivnit pouze celkové zdraví těla a vyvolat ho. Nejčastěji je příčinou onemocnění náhodný pohlavní styk, při kterém se přenášejí patogeny. Nepohodlné spodní prádlo, neperiodický pohlavní styk nebo delší abstinence vyvolávají problémy s erekcí. Kvůli stagnujícím nebo traumatickým následkům se v prostatě začínají objevovat patologie měkkých tkání. Ale podle moderní lékařské klasifikace to není prostatitida, ale prostatopatie.
Existuje souvislost mezi chronickou prostatitidou a cyklistikou?
Ano, mám. Pověsti o pozitivním vlivu profesionální jízdy na koni nebo cyklistiky na průběh chronické prostatitidy vycházejí z toho, že sedlo neustále masíruje hráz. Díky tomu se zlepšuje prokrvení prostaty a odstraňují se negativní důsledky chronické prostatitidy. Ve skutečnosti je vše přesně naopak. Sedlo těžce poraňuje tepny, je narušeno funkční prokrvení kavernózních těles. Jsou umístěny v penisu. V důsledku toho mohou nastat problémy s erektilní funkcí. Musíte vědět, že všechny doporučené jemné masáže východní tradiční medicíny neléčí. Mají erotizující povahu, ne terapeutické. Mohou být použity jako další psychologický prostředek, nikoli jako hlavní metoda léčby chronické prostatitidy.
Přirozeně se nabízí druhá otázka – proč někteří urologové důrazně doporučují rektální masáž? Tady se věci trochu zkomplikují. Tato masáž se používá při testování. Dříve byl předepisován jako doplňkový postup ke zvýšení průtoku krve do prostaty. Moderní diagnostické metody prokázaly neúčinnost takové masáže u chronické prostatitidy. Ale je zde značné riziko poškození sliznice konečníku. Jak ukázala praxe, nejúčinnější masáží žlázy je přirozená ejakulace při pohlavním styku.
Naznačují problémy s intimním životem, bolesti v podbřišku a časté nutkání močit vždy chronickou prostatitidu?
Ne, ne vždy, takové příznaky mohou naznačovat jiné problémy, které nesouvisejí s fungováním prostaty. Naopak chronická prostatitida často probíhá bez znatelných příznaků a je objevena náhodou. Je třeba mít na paměti, že adenom prostaty, dysfunkce močového měchýře, problémy sigmoidálního tlustého střeva a neurologické poruchy mají poměrně málo běžných příznaků.
Je možné vyléčit chronickou prostatitidu pouze pomocí fyzioterapie?
To je nemožné. Stejně jako není třeba doufat, že nemoc časem sama vymizí. Magnetoterapie, laseroterapie a další procedury jsou předepsány jako doplňkové metody při komplexní protokolární léčbě chronické prostatitidy. Protokol popisuje všechna lékařská opatření; nedoporučuje se je rušit.
Je vždy nutné léčit chronickou prostatitidu?
Někteří pacienti trpí touto nemocí mnoho let, během kterých se podle nich nic hrozného neděje. Tuto otázku mají samozřejmě pacienti. Lékařská praxe nezaznamenala žádné smrtelné případy chronické prostatitidy. Dochází ale k prudkému poklesu kvality života a v některých případech může dojít ke skleróze prostaty. Neustálá přítomnost patologických mikroorganismů v těle navíc potlačuje imunitní systém, který může způsobit jakékoli onemocnění. Nemusí to nutně souviset s fungováním prostaty.
Adekvátní lékařská opatření a nezpochybnitelný soulad pacientů s doporučeními lékařů poskytuje stoprocentní záruku vyléčení chronické prostatitidy. Předpokladem je správná diagnóza a optimální výběr léků, nasazení komplexní léčby.